El problema con la diabetes tipo 2 que nunca te habían contado

El problema con la diabetes tipo 2 que nunca te habían contado

Un doctor británico afirma que esta dolencia, una de las más extendidas del mundo, no es realmente una enfermedad, y la comunidad médica replica que eso "es una burrada"

elconfidencial.com

“Usted está gorda, no enferma”, es la tesis de Sir Muir Gray, premiado doctor británico de sienes plateadas y laureado por sus pioneros trabajos en diagnóstico fetal e infantil. La diabetes de tipo 2 no existe, insiste el veterano médico, causando un considerable revuelo entre la comunidad sanitaria. “Deberían llamarlo síndrome de deficiencia caminadora”, ironizó la semana pasada el célebre doctor, negando que esta dolencia —que en España se estima que afecta a más del 10% de la población— sea realmente una enfermedad y “achacando su existencia a los hábitos de la vida moderna”.

En el mundo, se estima que hay cerca de 350 millones de personas afectadas por este problema. En España, según la Federación de Diabéticos Españoles, casi cuatro millones. Los casos se han triplicado en los últimos 20 años. Aproximadamente, el 90% de los diagnósticos se encuadran en el de la diabetes de tipo 2. La cantidad de dinero gastado por las administraciones al respecto es muy elevada. Se estima que en 2012 esta dolencia fue la causante directa de 1,5 millones de muertes y que otros 47 millones padecieron consecuencias muy serias, como infartos, ceguera o amputaciones de miembros. Sin embargo, algunos médicos españoles matizan estas cifras y achacan a los informes a través de los cuales se extraen los datos el “no ser muy serios desde el punto de vista metodológico”.

“Lo que ha dicho Gray, expresado de ese modo y sin matices, es una barbaridad”, estima el doctor Carlos Martínez. “El tratamiento como una enfermedad, con medicación incluida, disminuye la mortalidad de una dolencia que lleva aparejados problemas, por ejemplo vasculares, muy graves. Otra cosa es que lo primero sea perder peso y, en concreto, volumen abdominal”, apunta Martínez. "¡Es una burrada, me parece fatal!", coincide el Dr. José Ramón Calle, especialista en endocrinología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y asesor de la Fundación para la Diabetes.

"Es la epidemia del siglo XXI, la diebesidad", exclama Calle, que le concede a Gray "que tiene razón en que es una enfermedad que tiene que ver con el estilo de vida, pero hay muchos otros factores en juego". Calle, apoyándose en todas las publicaciones y estudios de las asociaciones más prestigiosas, además de su propia experiencia clínica, es partidario del uso de fármacos "desde el mismo momento del diagnóstico, y, en muchas ocasiones, en situaciones intermedias con valores altos de azúcar en sangre".


Epidemia del siglo XXI

Cristina Ramón fue diagnosticada con prediabetes. Le recetaron metformina. Y, por supuesto, hábitos de vida saludables. “No debía comer hidratos de carbono, porque generan mucha azúcar en sangre, y debía hacer deporte, claro”. La comunidad médica española, una buena parte de ella, sí está de acuerdo con Gray en que recetar casi 10 pastillas al día a gente cuyo problema se podría resolver “simplemente perdiendo peso y moviéndose un poco” es muy excesivo. Ramón perdió interés en sus pastillas y realmente nunca llegó a tomárselas. Hasta la fecha, no ha tenido ningún problema. “Nos salva que hasta un 50% de la gente a quien se le han prescrito pastillas directamente no se las toma”, reflexiona en un foro de debate de médicos de familia Josep Franch.

Pero parece que hay un problema previo que el doctor José Javier Mediavilla resume en una pregunta: “¿Cómo diagnosticar la diabetes?”. Porque en ese aspecto sí que parece que hay algunos médicos disconformes con los procedimientos actuales. “Hay gente que nunca va a necesitar tratamiento farmacológico y que incluso puede ser contraproducente”, consideran.

Lo cierto es que tener un nivel elevado de azúcar en sangre no implica necesariamente tener diabetes ni ninguno de los problemas graves asociados a la dolencia. "Está claro que en los últimos tiempos se está diagnosticando un poco a la ligera, pero siempre será mejor eso que dejar de tratar correctamente un caso que lo necesite", puntualiza Martínez.

Franch va más allá de Mediavilla e ironiza sobre varios de los estudios que comparan al diabético con el infartado en cuanto a riesgo vascular se refiere. "¿Alguien duda de que la industria farmacéutica está detrás de la difusión, propagación y magnificación de esta afirmación?", se pregunta retóricamente el doctor.

La realidad es que la escandalosa afirmación del sanitario británico, que no esconde los graves riesgos para la salud a largo plazo de la diabetes, tiene una base de razón, incluso de tipo práctico: “Lo peor de diagnosticarla como una enfermedad que además es crónica es que la gente la entienda como que tiene artritis reumática. Es decir, que se limiten a medicarse, cuando los problemas desaparecerían si se moviesen del sillón”. Entre sus consejos, está el de ver la televisión con el mando a distancia "bien lejos de tu alcance" y esperar aguantando sobre una sola pierna a que concluyan los anuncios.


Frivolidad

Desde la Fundación para la Diabetes, muestran cierta incredulidad ante las afirmaciones de Gray. Esta asociación ha presentado al Gobierno unas propuestas para favorecer el tratamiento de esta enfermedad que van justo en sentido contrario a los argumentos esgrimidos por el médico británico. Por ejemplo, sugieren que se creen "unidades multidisciplinares contra la diabetes en todos los hospitales de referencia". También, y ahí sí están más en sintonía con el polémico doctor, "incrementar los fondos para hacer campañas de concienciación en la vida saludable para poder evitar la diabetes de tipo 2". Por cierto, y para aquellos que se lo pregunten, la diabetes de tipo 1 es en la que los niveles de azúcar en sangre son muy altos porque el páncreas no produce insulina.

En definitiva, el debate viene dado de nuevo por una cuestión de psicología moderna: “¿Para qué hacer un esfuerzo si hay una pastilla milagrosa que me lo evita?”. Sin embargo, recuerda el doctor Martínez, “no conviene frivolizar en exceso con cuestiones de salud que tienen como resultado final la muerte”.

La cirugía para perder peso podría ser mejor que la dieta y el ejercicio como tratamiento para la diabetes tipo 2 [19-1-17]

La cirugía para perder peso podría ser mejor que la dieta y el ejercicio como tratamiento para la diabetes tipo 2

Tras el procedimiento, muchos pacientes ya no necesitan medicamentos, según unos investigadores

En un pequeño estudio con pacientes obesos, la cirugía para perder peso fue mejor para mantener a raya a la diabetes tipo 2 que la dieta y el ejercicio solos, informan unos investigadores.

De hecho, tres años tras la realización de la cirugía para perder peso, más de dos terceras partes de los que se habían sometido a un procedimiento llamado derivación gástrica de Roux-en-Y para encoger el estómago no necesitaban ningún medicamento para la diabetes. Y un tercio de las personas que se decidieron por el procedimiento conocido como bandas gástricas ajustables ya no necesitaban los medicamentos para la diabetes tres años después de la cirugía, halló el estudio.

"Los tratamientos quirúrgicos se muestran promisorios debido al control duradero y a largo plazo de la diabetes tipo 2 en personas con obesidad", dijo la investigadora principal, la Dra. Anita Courcoulas, profesora de cirugía en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

El informe fue publicado en línea el 1 de julio en la revista JAMA Surgery.

Los investigadores reclutaron a 61 pacientes obesos con diabetes tipo 2 para el estudio. Tenían entre 25 y 55 años de edad. Los investigadores asignaron aleatoriamente a los voluntarios del estudio a un programa intensivo de pérdida de peso durante un año seguido de un programa menos intensivo durante dos años, o a una cirugía para perder peso. Algunos pacientes se sometieron a una derivación gástrica de Roux-en-Y y otros a una operación de bandas gástricas ajustables.

La derivación gástrica de Roux-en-Y reduce el tamaño del estómago hasta el de una bolsa pequeña (más o menos el tamaño de un huevo), lo que reduce la cantidad de comida que se puede comer. La operación de bandas gástricas ajustables restringe el tamaño de apertura del estómago, lo que también reduce la cantidad de comida que se puede comer.

En cuanto a la diabetes tipo 2, los investigadores hallaron que la mejoría fue mayor en los grupos quirúrgicos que en el grupo del tratamiento solamente del estilo vida. El 40 por ciento de los pacientes que se sometieron a la derivación gástrica de Roux-en-Y y el 29 por ciento que se sometieron a la operación de bandas gástricas ajustables consiguieron la remisión total o parcial de la diabetes a los tres años, dijo Courcoulas. No se observó ninguna remisión en las personas del grupo no quirúrgico.

Además, las personas que se sometieron a la derivación gástrica de Roux-en-Y perdieron un 25 por ciento de su peso inicial, los pacientes que se sometieron a la operación de bandas gástricas ajustables perdieron un 15 por ciento, y los que participaron solamente en el programa de dieta y ejercicio habían perdido algo menos del 6 por ciento de su peso inicial a los 3 años, indicó Courcoulas.

"Nuestro estudio aporta evidencias de que tres años después, los tratamientos quirúrgicos son mejores que la modificación del estilo de vida por sí sola para el tratamiento de la diabetes tipo 2", dijo Courcoulas.

El costo de la cirugía para perder peso varía, pero el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) estima que el precio oscila generalmente entre los 20,000 y los 25,000 dólares. La cobertura del seguro para estos procedimientos depende de la compañía de seguros.

Los riesgos asociados con estos procedimientos son similares a los de otras cirugías. Dichos riesgos pueden incluir hemorragias, infecciones y coágulos sanguíneos que pueden llegar hasta los pulmones, según el NIDDK.

El Dr. Joel Zonszein, director del Centro Clínico de Diabetes del Centro Médico Montefiore de la ciudad de Nueva York, señaló que después de estas operaciones, los pacientes ven cómo la diabetes se desvanece, pero con el tiempo es probable que vuelva.

Cuando la diabetes vuelve, se ha de tratar. "Pero los pacientes necesitan menos medicamentos y es más fácil tratarlos", dijo.

Zonszein dijo que la cirugía para perder peso puede ser particularmente efectiva para los pacientes obesos más jóvenes para los que los medicamentos para la diabetes no estén funcionando bien.

"Para estas personas jóvenes, yo recomiendo la cirugía bariátrica y cada vez la estamos usando más", dijo. "No es una mala opción para las personas jóvenes con una enfermedad agresiva".

Para los pacientes de mediana edad y mayores, Zonszein dijo que prefiere controlar la diabetes con medicamentos.

Controlar la diabetes tipo 2 es la clave para la prevención cardiovascular [31-3-16]

Controlar la diabetes tipo 2 es la clave para la prevención cardiovascular

Según los expertos en endocrinología, controlar la diabetes tipo 2 es la "clave" para la prevención del futuro desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Este es el lema de la campaña socio-sanitaria 'En la diabetes tipo 2, controla', que desarrolla FEDE en colaboración con MSD, y el contenido que la conferencia que tendrá lugar esta tarde en Toledo.

"Aunque los pacientes con diabetes tipo 2 estén tratados, hay un porcentaje bastante alto de enfermos que no logran un control adecuado de sus niveles de glucosa, por lo tanto es necesario un mayor conocimiento de las complicaciones asociadas y tratamiento de esta patología", recuerda el jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Toledo, José López López.

"La diabetes tipo 2 es una enfermedad traicionera, es decir, no duele pero hace daño. Además, esta dolencia y sus complicaciones son las grandes desconocidas no sólo entre la población en general, sino también entre la personas que padecen esta patología. Por ello, es importante desarrollar actividades y campañas como esta que se centren en concienciar a la población general y a los pacientes en DM2 en particular acerca la enfermedad y de sus consecuencias", añade el presidente de la Federación de Asociaciones de Diabéticos de Castilla-La Mancha (FEDICAM).

En España, según el estudio di@bet.es el 8,7 por ciento de la población padece diabetes, lo que significa en nuestro país hay casi 3 millones de diabéticos. Asimismo, la diabetes una patología que conlleva complicaciones asociadas graves como lesiones en los ojos, nefropatía, neuropatía, vasculopatía periférica y pie diabético, entre otras.